PENGARUH preANALITIK, ANALITIK , posANALITIK PADA HEMATOLOGI chapter 1

Dalam Quality Ensurance terdapat tiga tahapan yang akan mempengaruhi hasil laboratorium,yaitu tahapan preanalitik,analitik,dan posanalitik.

Preanalitik
Dimulai dengan persiapn pasien ;perlu puasa atau tidak,menghindari makanan,minuman,merokok,obat-obatan tertentu.Perlu diperhatikan juga adanya ; kesalahan labeling/identitas pasien,kesalahan tekhnik sampling,kesalahan transportasi,kesalahan penundaan sampel,kesalahan penggunaan anticoagulan.
Faktor makanan,minuman,merokok,aktifitas/olahraga,obat-obatan,suplemen,tranfusi dapat mempengaruhi hasil hematologi ,diantaranya :
-makanan/minuman  (Hb,volume plasma )
-2 jam PP  ( vol plasma,jumlah sel-sel darah )
-aktifitas fisik/olahraga ( erythrocyte, Hb ,leucocyte ,limfosit )
-meroko  ( erythrocyte ,Hb ,leucocyte ,eosinofil )
-minum alkohol ( kortisol )
-obat anti anemia ( erythocyte ,Hb )
-kortikosteroid ( eosinofil rendah ,neutrofil , limfosit rendah )
-adrenalin ( leucocyte ,trombosit )
-emosi ( leucocyte ,thrombocyte )
-transfusi darah ( susunan sel ,faktor koagulasi berubah )
-paska donor darah ( SI rendah , feritin rendah )
-kehamilan ( dilusi , Hb rendah ,erythrocyte rendah )
-diurnal/sirkadian ( eosinofil pagi < sore  ,sedangkan Hb ,SI ,Feritin pagi  > sore  )
-posisi penderita ( Hb , Hct ,  berdiri > berbaring  )

Pengambilan Bahan
Tentukan tempat pengambilan sampel,arteri,vena atau kapiler.Vena di daerah anterior lengan dengan pembendungan 7 - 10 cm diatas tempat punksi,dan tidak boleh lebih dari 1 menit.Kapiler bisa di ujung jari II ,III , IV .Lakukan dengan disinfeksi ,menggunakan alkohol 70 % ,tunggu hingga kering baru lakukan sampling.Jangan menggunakan jarum yang terlalu besar karena akan menyebabkan hemolisa (25 G recommended  )

Pengiriman Bahan
Waktu ,temperatur ,anticoagulant,dan cahaya menpengaruhi perubahan plasma dan komponen sel.Pada suhu 4 derajat celsiun sampel akan valid untuk diperiksa dalam waktu 24 jam,namun berbeda bila disimpan pada suhu kamar ;
WBC  ( 24 jam )
RBC   ( 12 jam )
HGB   ( 24 jam )
HCT   ( 6 jam   )
MCV  ( 6 jam  )
MCH  ( 12 jam )
MCHC( 12 jam )
RDW  (20 jam )
PLT    ( 24 jam )
MPV  ( 20 menit)
PDW  (20 menit )

anticoagulant yang berlebihan akan mengakibatkan morfologi sel berubah,erythrocyte akan mengkerut,HCT akan turun,MCV lebih rendah ,MCHC meningkat.Lekosit mengalami perubahan degeneratif,dan thrombocyte akan membengkak mengalami desintegrasi sehingga trombosit akan meningkat.Tidak dianjurkan menggunakan Na citrat atau heparin karena darah akan menjadi lebih encer sehingga hasil pemeriksaan lebih rendah.

Pengaruh Cahaya,waktu,dan suhu pada beberapa parameter ;
-cahaya ( bilirubin rendah ,folat rendah , B12 rendah )
-Waktu ( perubahan2 parameter hematologi )
-Lemari es ( Clt  ,  Kalium rendah )

to be continue ................. > next posting *mata sudah berasa 2 ton ,ngantuk !